Хронічний панкреатит: симптоми, діагностика та лікування

Симптоми хронічного панкреатиту

Найчастіше хронічний панкреатит виникає після гострого. При тривало поточному захворюванні розвивається екзо- і ендокринна хронічна недостатність підшлункової залози. Передує первинному хронічному панкреатиту жовчнокам`яна хвороба, алкоголізм, алергії, ендокринопатії.

При діагностиці проводять диференціювання первинного чи вторинного хронічного панкреатиту, супутнього, тобто розвивається на тлі інших хронічних захворювань, інтерстиціального (набрякового), склерозирующего, паренхиматозного, калькулезного.

Основні симптоми гострого панкреатиту: інтенсивна наростаючий біль у верхній частині живота, иррадиирущая в надпліччя і поперек. При стисненні жовчних проток швидко розвивається механічна жовтяниця. Можлива і безбольова форма хронічного панкреатиту, на тлі якої у пацієнта може прагнути розвинутися цукровий діабет.  

Діагностика хронічного панкреатиту

Оглядове рентгенологічне дослідження дозволяє виявити кальцінати. Хворому проводять ретроградну панкреатохолангіографію, УЗД підшлункової залози, радіоізотопне сканування, ехографію. Комп`ютерна томографія рекомендована тільки в діагностично складних випадках.

При проведенні лабораторних досліджень крові спостерігається гіпохромна анемія, рівень ШОЕ значно підвищений, вміст глобулінів високе. У важких випадках порушений електролітний обмін.

Хронічний панкреатит обов`язково диференціюють від раку підшлункової залози. Для цього застосовується біопсія пункції.

Лікування хронічного панкреатиту

При хронічному холециститі, викликаному жовчнокам`яну хворобу, проводять холецистектомію. При розвитку панкреатиту на тлі закупорки проток робиться їх дренування методом панкреатоеюностоміі, або операції Пьюстау-Джіллебсі. Субтотоальная панкреатектомія показана при індуративний панкреатиті, що супроводжується вираженим больовим синдромом. Всім хворим показана довічна щадна дієта, ферментні препарати.