Як у дітей перевіряють очне дно

Особливості дослідження очного дна у дітей

Очне дно у дітей перевіряють з метою виявлення захворювань органів зору, патологій судин, головного мозку, а також ознак гіпертонічної хвороби. Для офтальмоскопии застосовують кілька методів. Найчастіше лікар використовує дзеркальний офтальмоскоп, деякі фахівці віддають перевагу електронному приладу. У деяких випадках дослідження проводиться методом флуоресцентної антіографіі (ФАГД).

Офтальмоскопію виконують в темній кімнаті. Ліворуч і трохи позаду хворого встановлюють матову лампу, що має потужність близько 100 Вт. Лікар знаходиться на відстані 30-40 см від пацієнта і дивиться правим оком через отвір очного дзеркала-офтальмоскопа, направляючи при цьому в зіницю хворого пучок світла. Світло потрапляє всередину очі, а потім відбивається від пігментного епітелію і судинної оболонки.

При перевірці очного дна у дітей з`являється ряд труднощів, оскільки маленькі пацієнти не здатні побороти рефлекс і закривають очі для захисту від світла. Тому, з метою розширення зіниці, перед процедурою їм закапують 1% -ний розчин «гоматропін». Якщо дитині не вдається впоратися з зажмуріваніе, лікар застосовує векорасшірітель. Дітей старшого просять сфокусувати погляд на який-небудь картинці, предметі.

Очне дно у дітей: норма і патологія

Очне дно у дітей відрізняється від очного дна дорослих. У новонароджених в нормі воно має світло-жовтий колір, диск зорового нерва блідо-рожевий з легким сірим відтінком, відсутня макулярний рефлекс. Сіруватий відтінок диска зорового нерва зберігається до 2-х років.

У народилися в стані асфіксії дітей при огляді будуть виявлені дрібні крововиливи, що мають неправильну форму. Якщо ці ділянки знаходяться вздовж артеріол, вони розсмоктуються на другий день життя. Крововиливи, що мають преретінальних характер, зберігаються більш тривалий час і можуть повторюватися. Якщо при огляді було виявлено різке збліднення скроневих половин диска, це свідчить про вроджену атрофії зорового нерва. У цьому випадку його межі дуже чіткі, спостерігається звуження артерій. При різних мозкових ліпоїдоз (спадкових аномаліях ліпідного обміну) в області макули (центральної частини сітківки) виявляється плямочка вишнево-червоного кольору.

У нормі сітківка може мати різні відтінки, які залежать від обсягів крові, що циркулює в судинах. У деяких випадках пігментний епітелій, що знаходиться між верхнім і капілярним шаром, надає сітківці темно-червоний або темно-коричневий колір. При зниженні кількості пігменту з`являється ефект паркетного очного дна: малюнок сітківки має широкі смуги, що чергуються з темними ділянками. У нормі зоровий нерв виглядає як кругле рожева пляма. Він розташований на червоному тлі очного дна і має більш бліді скроневі частини. Колір диска буде залежати від кількості капілярів, з віком він стає блідіше. На відтінок може вплинути розвиток гіпертонії та інших патологій, а також накопичення пігменту. Якщо при огляді виявиться, що диск оточений півкільцем, це буде свідчити про відшарування від краю нерва судинної оболонки.