ЧОМУ відбувається розрив серця

Розрив серця відбувається в осіб з інфарктом міокарда, ускладненого ранньої постінфарктної стенокардією, надмірною активністю в перший тиждень після інфаркту, а також в осіб, яким пізно призначили тромболітичні засоби. Розрив серця може відбутися і у хворих, які приймають гормональні та протизапальні засоби після інфаркту.

Розрив серця є важким і смертельним ускладненням інфаркту міокарда. Зустрічається в 2-8% випадків, зареєстрованих у хворих з інфарктом міокарда. Розриву серця більше схильні особи, у яких інфаркт міокарда трапився вперше, ніж ті, у яких його діагностували 2 і більше разів.

Причини

Інфаркт міокарда може виникнути через порушення струму в коронарних артеріях, атеросклерозу, артеріальної гіпертонії, ожиріння, куріння і малорухливого способу життя. При цьому ризик отримати розрив серця підвищується в кілька разів у жінок, в осіб з трансмуральний інфаркт міокарда - коли глибоко і широко вражена серцевий м`яз, а також в осіб, які раніше не стикаються з нападами стенокардії і тих, кому не вдалося надати медичну допомогу у перші добу від початку інфаркту міокарда.

З інших причин розриву серця можна назвати пізніше застосування тромболітичних засобів - ліків, здатних розчинити тромб, який і викликав інфаркт. В умовах раннього застосування тромболітиків та успішного відновлення коронарного кровотоку можна знизити частоту розривів міокарда і попередити незворотні наслідки. Якщо хворий виявляє надмірну фізичну активність на першому тижні інфаркту, то це може призвести до збільшення навантаження на хворе серце і, як наслідок, розриву. Причому для цього достатньо всього лише трохи пройтися по вулиці, піднятися до себе в квартиру пішки, а не на ліфті тощо.

Якщо у хворого після інфаркту діагностується рання постінфарктна стенокардія, це так само підвищує ризик розриву серця. Не витримати серце може і у тих, хто приймає гормональні та протизапальні препарати, так як ці лікарські засоби не дають утворюватися сполучної тканини - рубцю в пошкодженій зоні серця. В результаті уражена частина міокарда залишається беззахисною перед розривом.

Лікування

Розрив серця лікується виключно хірургічним шляхом. У деяких випадках хворого вдається врятувати шляхом закриття дефекту міжшлуночкової перегородки, пластики або протезуванні мітрального клапана. Якщо йдеться про помірно вираженої декомпенсації, то з хворобою можна впоратися за допомогою серцевих глікозидів та діуретиків. Коли такий стан ускладнено вираженою гіпотензією, призначається терапія периферичними вазодилататорами, посилених потужним інотропною агентом - допаміном.