Пахова грижа: діагностика та лікування

Причини виникнення пахової грижі

Грижа в паху може бути придбаної або вродженої. У першому випадку грижа утворюється при слабкості м`язових і сухожильних прошарків черевної стінки. Сприятливі фактори: неповноцінність мускулатури, вікова деструкція сполучних тканин, підвищений внутрішньочеревний тиск (при запорах, вагітності, хронічному кашлі або ожирінні). Все це може призвести до появи пахової грижі. Вроджена пахова грижа утворюється при опущенні яєчника з черевної порожнини в малий таз (у дівчаток) або яєчка в мошонку (у хлопчиків).

Іноді пахові грижі розвиваються після операцій на черевній порожнині (видалення жовчного міхура, гістеректомія, резекція дванадцятипалої кишки або шлунка, апендицит, аднексектомія).

Симптоми пахової грижі

Пахова грижа може розвиватися раптово і поступово. Першою ознакою служить освіту в паху опухолевидного випинання. Припухлість може збільшуватися в розмірах при кашлі і під час фізичних навантажень, зникати в положенні лежачи. Таке новоутворення викликає періодичні чи постійні тупі болі різної інтенсивності, які локалізуються в паху або нижній частині живота (іноді біль віддає в крижову зону).

Велика за розміром пахова грижа створює незручності при фізичному навантаженні і ходьбі. Якщо сліпа кишка входить в грижової мішечок, то з`являються запори, метеоризм і болі в кишечнику. При ковзної грижі сечового міхура відзначають дизуричні розлади: різь в уретрі, часті сечовипускання, біль над лобком, затримка сечі.

При мошоночной-паховій грижі сторона мошонки збільшується в розмірах. При попаданні в грижової мішок маткової труби або яєчника (у жінок), може розвинутися альгодисменорея. Якщо здавити грижу з вмістом, розвивається утиск. При цьому пухлина стає невправімой, з`являється нудота, блювота, наростає біль в паховій області, гази перестають відходити.

Діагностика

Перший етап діагностика - обстеження у хірурга, яке включає в себе вивчення скарг, пальпацію паховій області, огляд. Лікар оцінює форму і величину випинання в горизонтальному і вертикальному положеннях пацієнта, а також вправляемость грижі. Крім цього, вдаються до виконання герніографії, УЗД органів мошонки, черевної порожнини і малого таза. При ковзної грижі може знадобитися проведення цистографії, УЗД сечового міхура, ирригоскопии, цистоскопії.

Лікування пахової грижі

Лікування включає в себе зміцнення дефектів в черевній стінці і хірургічне усунення грижі. Відновлення цілісності черевної стінки і закриття грижового дефекту проводиться за допомогою місцевих тканин або синтетичного протеза. Все частіше в хірургії використовують сітчастий трансплантат, грижові ворота при цьому зміцнюються поліпропіленовою сіткою, яка служить каркасом для наростання сполучної тканини, перешкоджає виходженню внутрішніх органів. Лікування пахових гриж також може проводитися лапароскопічним методом.